Les fractures de la main
Les fractures des métacarpiens
Description
Elles représentent les fractures les plus fréquentes de la main. Leur siège est très variable.
Elles surviennent le plus souvent lors d’un traumatisme direct par coup de poing, chute ou accident sportif.
Examens
La radiographie est l’examen de référence.
Elle est souvent suffisante. Plus rarement lorsque la fracture touche l’articulation, un scanner peut être réalisé.
L’examen clinique est essentiel. Il recherche une clinodactylie ou un trouble de l’enroulement harmonieux des doigts.
Traitement
Un traitement par attelle peut être suffisant lors des fractures stables, non déplacées et sans modification de l’enroulement harmonieux des doigts.
Souvent, la prise en charge est chirurgicale. La fracture est maintenue par du matériel d’ostéosynthèse. Il peut s’agir de broches, de vis isolées ou de plaques vissées.
La durée moyenne de consolidation et donc d’immobilisation est de 6 semaines.
Evolution
La consolidation osseuse est acquise entre 6 semaines et 3 mois.
De la rééducation est souvent nécessaire.
La mobilisation précoce sera toujours favorisée si possible afin de limiter l’enraidissement.
Les complications sont possibles :
L’infection, le retard de consolidation, l’enraidissement voir l’algoneurodystrophie.
Les fractures des phalanges
Elles peuvent siéger sur les différentes phalanges des doigts.
Examens
La radiographie est l’examen de référence.
Elle est souvent suffisante. Plus rarement lorsque la fracture touche l’articulation, un scanner peut être réalisé.
L’examen clinique est essentiel. Il recherche une clinodactylie ou un trouble de l’enroulement harmonieux des doigts
Traitement
Un traitement par attelle peut être suffisant lors des fractures stables, non déplacées et sans modification de l’enroulement harmonieux des doigts.
Souvent, la prise en charge est chirurgicale. La fracture est maintenue par du matériel d’ostéosynthèse. Il peut s’agir de broches, de vis seules ou de plaques vissées.
La durée moyenne de consolidation et donc d’immobilisation est de 6 semaines.
Evolution
La consolidation osseuse est acquise entre 6 semaines et 3 mois.
De la rééducation est souvent nécessaire.
La mobilisation précoce sera toujours favorisée si possible afin de limiter l’enraidissement.
Les complications sont possibles :
L’infection, le retard de consolidation, l’enraidissement voir l’algoneurodystrophie.