Les entorses du pouce
Description
Il s’agit d’un étirement des ligaments stabilisant l’articulation de la métacarpo phalangienne.
L’entorse du ligament collatéral ulnaire est la plus fréquente.
On parle d’entorse bénigne lorsque le ligament est étiré sans rupture. A l’inverse on parle d’entorse grave lorsque le ligament est rompu.
Ces traumatismes sont courants lors de la pratique du sport, notamment le ski, les sports de ballon et de contact. Ils peuvent aussi se voir lors d’une chute.
Examens
La radiographie est nécessaire pour éliminer une fracture et montre parfois un arrachement osseux.
L’examen clinique est essentiel, il est bilatéral et comparatif. Il est parfois difficile en phase aigue compte tenu de la douleur.
Il n’est pas rare qu’il soit nécessaire d’immobiliser le pouce et de le réexaminer quelques jours après, lorsque la douleur aura diminué.
Dans l’intervalle une échographie sera souvent réalisée, à la recherche d’une rupture du ligament.
La particularité de l’entorse du ligament collatéral ulnaire du pouce réside dans le fait qu’en cas de rupture il existe souvent une interposition empêchant la cicatrisation. C’est pourquoi la réparation chirurgicale est souvent nécessaire.
Traitement
En cas d’entorse bénigne, le pouce sera immobilisé par une attelle pendant 1 mois.
En cas d’entorse grave, une réparation chirurgicale sera nécessaire. Le ligament sera repositionné à sa place habituel et maintenu à l’aide de matériel adapté (suture ou ancre).
De la rééducation est souvent nécessaire pour récupérer la mobilité de l’articulation.
Evolution
Le pouce peut rester gonflé et sensible pendant plusieurs mois. La raideur s’améliore avec la rééducation.
En l’absence de prise en charge d’une entorse grave, l’instabilité du pouce peut gêner la préhension. A l’avenir celle-ci est pourvoyeuse d’arthrose.